ABSTRACT
Resumo O estudo analisou o consumo de medicamentos não padronizados na saúde indígena, enfatizando a racionalidade da farmacoterapia, por meio de um estudo transversal dos dados secundários, de 2018 e 2019, no Distrito Especial Sanitário de Saúde Indígena Minas Gerais/Espírito Santo. Esses medicamentos foram classificados pela Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Para a comparação da origem de prescrição e da forma de aquisição, empregaram-se testes não paramétricos, avaliando o acesso a medicamentos. Verificou-se a racionalidade por meio do perfil de consumo e da opção terapêutica na lista de medicamentos padronizados. Foram consumidas 104.928 apresentações farmacêuticas, 66.967 (66%) eram para o trato alimentar e o metabolismo; 17.705 (17%) para o sistema nervoso; 12.961 (12%) para o sistema cardiovascular. Quanto aos medicamentos mais consumidos por regiões, 171 (90%) dos 190 apresentavam opção terapêutica. As prescrições foram mais provenientes do SUS. Encontraram-se diferenças na forma de aquisição dos medicamentos. O estudo apontou importante consumo de medicamentos não padronizados, podendo existir falhas na racionalidade terapêutica. Na saúde indígena, questões etnoculturais e sociais constituem desafios para o acesso aos medicamentos com uso racional.
Abstract The study analyzed the consumption of non-standard medication in the health of indigenous peoples, emphasizing the rationality of pharmacotherapy, by conducting a cross-sectional study of secondary data from 2018 and 2019 in the Minas Gerais/Espírito Santo Special Sanitary Indigenous Health Districts. These medicines were classified by Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Non-parametric tests were applied to compare the origin of prescription and the form of acquisition, assessing access to medication. Rationality was verified through the consumption profile and the therapeutic option in the list of standardized medicines. A total of 104,928 pharmaceutical presentations were consumed, 66,967 (66%) for the alimentary tract and metabolism, 17,705 (17%) for the nervous system, and 12,961 (12%) for the cardiovascular system. With respect to medicines consumed per region, 171 (90%) out of 190 had a therapeutic option. Prescriptions were more from the SUS. Differences were found in the way the medicines were acquired. The study pointed to significant consumption of non-standard medicines, and there may be failings in therapeutic rationality. In indigenous health, ethnocultural and social issues are challenges to access to medicines with rational use.
ABSTRACT
Este trabalho tem como objetivo selecionar e sintetizar as evidências da literatura sobre o contexto atual da atenção farmacêutica e farmacoterapia do idoso, considerando os aspectos clínicos e sociais envolvidos. A revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes do protocolo PRISMA, que consiste na busca, seleção, avaliação e síntese de estudos relevantes sobre o tema. Foram selecionados 15 artigos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. A análise dos artigos permitiu identificar que a atenção farmacêutica é um serviço que visa otimizar o uso racional de medicamentos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, especialmente dos idosos, que apresentam maior risco de polifarmácia, interações medicamentosas e reações adversas. A farmacoterapia do idoso envolve aspectos fisiológicos, psicológicos, sociais e econômicos que devem ser considerados na prescrição, dispensação e acompanhamento dos medicamentos. No entanto, ainda há precariedade na integração do farmacêutico nas equipes de saúde. Conclui-se que a atenção farmacêutica é uma estratégia importante a ser implementada em todas as equipes de saúde públicas e privadas, para promover o uso seguro e efetivo dos medicamentos pelos idosos, contribuindo para um envelhecimento saudável e digno.
This paper aims to select and synthesize evidence from the literature on the current context of pharmaceutical care and pharmacotherapy of the elderly, considering the clinical and social aspects involved. The review was conducted according to the guidelines of the PRISMA protocol, which consists of the search, selection, evaluation and synthesis of relevant studies on the topic. Fifteen articles that have met the established inclusion and exclusion criteria were selected. The analysis of the articles allowed the identification that pharmaceutical care is a service that aims to optimize the rational use of medicines and improve the quality of life of patients, especially the elderly, who present a higher risk of polypharmacy, drug interactions, and adverse reactions. The pharmacotherapy of the elderly involves physiological, psychological, social, and economic aspects that must be considered when prescribing, dispensing, and monitoring medications. However, there is still a precariousness in the integration of the pharmacist in health teams. It is concluded that pharmaceutical care is an important strategy to be implemented in all public and private health teams, to promote the safe and effective use of medicines by the elderly, contributing to a healthy and dignified aging.
Este trabajo tiene como objetivo seleccionar y sintetizar la evidencia de la literatura sobre el contexto actual de la atención farmacéutica y la farmacoterapia de las personas mayores, considerando los aspectos clínicos y sociales implicados. La revisión se ha realizado siguiendo las directrices del protocolo PRISMA, que consiste en la búsqueda, selección, evaluación y síntesis de estudios relevantes sobre el tema. Se seleccionaron 15 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El análisis de los artículos permitió identificar que la atención farmacéutica es un servicio que tiene como objetivo optimizar el uso racional de los medicamentos y mejorar la calidad de vida de los pacientes, especialmente de los ancianos, que presentan un mayor riesgo de polifarmacia, interacciones medicamentosas y reacciones adversas. La farmacoterapia del anciano implica aspectos fisiológicos, psicológicos, sociales y económicos que deben ser considerados a la hora de prescribir, dispensar y monitorizar los medicamentos. Sin embargo, todavía existe una precariedad en la integración del farmacéutico en los equipos de salud. Se concluye que la atención farmacéutica es una estrategia importante a ser implementada en todos los equipos de salud públicos y privados, para promover el uso seguro y eficaz de los medicamentos por los ancianos, contribuyendo para un envejecimiento saludable y digno.
ABSTRACT
No ano de 2020 observou-se um aumento da divulgação de informações parciais e sem embasamento científico sobre COVID-19. Nesse contexto, o Centro Regional de Informação sobre Medicamentos (CRIM) em uma Universidade Pública, torna-se um importante disseminador de informações referenciadas. Este trabalho foi realizado para identificar, por meio dos dados obtidos nos canais de comunicação em que essas ações virtuais foram desenvolvidas, o alcance atingido por cada publicação e evento. Dentre os materiais produzidos, 38,5% foram relacionados à COVID-19; 26,9% ao uso de medicamentos; 21,1% às datas representativas da área da saúde; e 13,5% às informações sobre doenças. Destacaram-se temas como: "Qual a diferença entre medicamento referência e genérico?"; "A importância de tomar o medicamento com água"; "CAFEÍNA: Uso indiscriminado"; "Interações fármacos x alimentos"; e "Imunização Infantil: Devo vacinar meu filho contra a COVID-19?". As ações de educação continuada, somadas às visualizações dos eventos produzidos totalizaram 5.160 visualizações. Destaca-se o IV Simpósio sobre Uso Racional de Medicamentos (URM) e o I Simpósio de Direitos Humanos e Saúde Mental que, em sua totalidade, somaram 3.459 visualizações. As ações reforçam a necessidade de promover práticas voltadas à informação para garantia do uso eficaz, seguro e racional de medicamentos.
In 2020, there was an increase in the dissemination of partial and scientifically unsupported information about COVID-19. In this context, the Regional Drug Information Center (RDIC) in a Public University becomes an important disseminator of referenced information. This work was carried out to identify, through the data obtained from the communication channels in which these virtual actions were developed, the reach atteined by each publication and event. Amongst the materials produced, 38.5% were related to COVID-19; 26.9% to the use of medication; 21.1% to representative dates in the health area; and 13.5% to information about diseases. Topics such as: "What is the difference between reference and generic medicine?"; "The importance of taking the medicine with water"; "CAFFEINE: Indiscriminate use"; "Drug x food interactions"; and "Childhood Immunization: Should I vaccinate my child against COVID-19?". Continuing education actions, added to the views of the events produced, totaled 5,160 views. We highlight the IV Symposium on Rational Use of Drugs (RUD) and the I Symposium on Human Rights and Mental Health which, in their entirety, totaled 3,459 views. The actions reinforces the need to promote information-oriented practices to ensure the effective, safe and rational use of medicines.
En el año 2020 se produjo un aumento en la difusión de información parcial y no se obtuvo ninguna base científica sobre el COVID-19. En este contexto, el Centro Regional de Información sobre Medicinas (CRM) de una Universidad Pública se convierte en un importante difusor de información referenciada. Este trabajo se llevó a cabo para identificar, mediante los datos obtenidos en los canales de comunicación en los que se desarrollaron estas acciones virtuales, el alcance alcanzado por cada publicación y evento. De los materiales producidos, el 38,5% estaban relacionados con el COVID-19; el 26,9% con el uso de medicamentos; el 21,1% con las fechas representativas del área de salud; y el 13,5% con información sobre enfermedades. Temas como: "¿Cuál es la diferencia entre la medicina de referencia y la genérica?"; "La importancia de tomar el medicamento con agua"; "CAFEÍNA: uso indiscriminado"; "Interacciones medicamentosas versus alimentos"; e "Inmunización infantil: ¿debo vacunar a mi hijo contra COVID-19?". Las acciones de la educación continua, sumadas a las visualizaciones de los eventos producidos, alcanzaron un total de 5.160 visitas. Se destacan el cuarto simposio sobre el uso racional de los medicamentos (UDA) y el primer simposio sobre derechos humanos y salud mental, que en su totalidad sumaron hasta 3.459 visualizaciones. Las medidas adoptadas refuerzan la necesidad de promover prácticas orientadas a la información para garantizar el uso eficaz, seguro y racional de los medicamentos.
ABSTRACT
Objetivo: Foi avaliado o conhecimento acerca do conceito, princípios e itens fundamentais para a prescrição baseada no URM de estudantes dos últimos períodos de graduação de odontologia. Métodos: Estudo de natureza descritiva, corte transversal e abordagem quantitativa, através da aplicação de 152 questionários on-line, sendo aprovado no CEP/UPE nº 4.240.435/2020. Atribuiu-se notas para os acertos das questões, sendo nota igual ou superior a 7 a de "nível de conhecimento bom"; igual ou superior a 5 e inferior a 7 "conhecimento básico" e menor que 5 "conhecimento insuficiente". A taxa de retorno de respostas foi 51,31%. Resultados: 69,2% dos estudantes compreendem satisfatoriamente os conceitos fundamentais acerca da prescrição baseada no URM e os itens necessários A sua elaboração, reconhecendo que o uso inadequado dos medicamentos pode ocorrer durante a prescrição, dispensação e uso por parte dos pacientes. Porém, 64,1% apresentam lacunas no entendimento da proposta da OMS sobre o URM e 66,6% deficiência quanto à identificação/prevenção de interações e efeitos adversos. Fato que põe em risco a seleção de fármacos e conduta clínica farmacológica, ameaçando a segurança do paciente. Conclusão: Apesar do conhecimento adequado sobre os itens importantes para a elaboração de uma prescrição, os princípios e aplicações clínicas que regem e norteiam o URM é frágil. O estudo destaca a importância de melhorar a formação dos estudantes em relação ao URM, integrando o conhecimento sobre medicamentos ao longo do curso de Odontologia para aprimorar a prática prescricional e garantir a segurança dos pacientes.
Aim: The knowledge about the concept, principles, and fundamental items for prescriptions based on the URM of students in the final periods of undergraduate studies in dentistry was evaluated. Methods: This work was a descriptive study, with a cross-sectional and quantitative approach, conducted through the application of 152 questionnaires online, which was approved by CEP/ UPE no. 4,240,435/2020. Scores were given for the correct answers to the questions, with a grade equal to or greater than 7 being "good knowledge"; equal to or greater than 5 and less than 7 being "basic knowledge", and less than 5 "insufficient knowledge". The response rate was 51.31%. Results: 69.2% of the students showed that they can satisfactorily understand the fundamental concepts regarding prescriptions based on the URM and the necessary items for its preparation, recognizing that the inappropriate use of medicines may occur during prescription, dispensation, and use by patients. However, 64.1% showed gaps in the understanding of the WHO proposal concerning the URM, and 66.6% showed a deficiency regarding the identification/prevention of interactions and adverse effects. This fact impairs the selection of drugs and clinical pharmacological conduct, threatening patient safety. Conclusion: Despite adequate knowledge about the important items for the elaboration of a prescription, the principles and clinical applications that govern and guide the URM are fragile. This study highlights the importance of improving students' education regarding the URM, as well as of integrating knowledge about medications throughout the dentistry course in order to improve prescription practice and ensure patient safety.
Subject(s)
Drug Prescriptions , Students , Dentistry , Drug UtilizationABSTRACT
En la actualidad la sepsis neonatal es uno de los principales diagnósticos en el servicio de Neonatología del Hospital Cochabamba, el medicamento de mayor elección para el tratamiento farmacológico de esta infección es la Amicacina, con la probabilidad de causar hipoacusia neonatal, la hipoacusia o disminución de la percepción auditiva, es un problema de especial importancia durante la infancia, ya que el desarrollo intelectual y social del niño está íntimamente ligado a las aferencias auditivas al sistema nervioso central, cuyo potencial discapacitante y minusvalidante depende en gran medida de la precocidad con que se realice el diagnóstico y se instaure el tratamiento y la rehabilitación. Objetivo. Diseñar un plan de implementación de Dosis Unitaria para contribuir a disminuir la hipoacusia en los pacientes neonatos. Materiales y Métodos se realizó un estudio documental basado en los registros de las Historias clínicas de los pacientes, realizándose un estudio descriptivo y retrospectivo. Se utilizaron los métodos empíricos como la encuesta, la entrevista y la observación científica, con el fin de demostrar y obtener un diagnóstico fidedigno, apoyándose con fuentes y estudios sobre la hipoacusia como sustento teórico. Resultados. Ante la evidencia de la existencia de la hipoacusia neonatal, como posible efecto adverso del uso farmacológico de la amicacina, se obtiene como resultado de la investigación la necesidad imperiosa de un plan de implementación en Dosis Unitaria para el servicio de neonatología del Hospital. Conclusiones. Los pacientes neonatos recibirán una atención segura, eficaz y humanizada con base a una implementación de Dosis Unitaria.
At present, neonatal sepsis is one of the main diagnoses in the Neonatology service of the Cochabamba Hospital, the drug of choice for the pharmacological treatment of this infection is Amicacin, with the probability of causing neonatal hypoacusis, the hypoacusis or decrease in auditory perception, is a problem of special importance during childhood, since the intellectual and social development of the child is intimately linked to the auditory afferents to the central nervous system, whose disabling and handicapping potential depends to a great extent on the precocity with which the diagnosis is made and the treatment and rehabilitation are established. Objective. To design a plan for the implementation of Unit Dose to contribute to the reduction of hearing loss in neonatal patients. Materials and Methods. A documentary study was carried out based on the patients' medical records, performing a descriptive and retrospective study. Empirical methods such as survey, interview and scientific observation were used in order to demonstrate and obtain a reliable diagnosis, supported by sources and studies on hypoacusis as theoretical support. Results. In view of the evidence of the existence of neonatal hypoacusis, as a possible adverse effect of the pharmacological use of amikacin, it is obtained as a result of the research the imperative need of an implementation plan in Unit Dose for the neonatology service of the Hospital. Conclusions. Neonatal patients will receive safe, effective and humanized care based on a Unit Dose implementation.
Atualmente, a sepse neonatal é um dos principais diagnósticos no serviço de Neonatologia do Hospital de Cochabamba. O medicamento de escolha para o tratamento farmacológico desta infecção é a Amicacina, com a probabilidade de causar hipoacusia neonatal, hipoacusia ou diminuição da percepção auditiva, é um problema de especial importância durante a infância, já que o desenvolvimento intelectual e social da criança está intimamente ligado aos aferentes auditivos do sistema nervoso central, cujo potencial incapacitante e deficiente depende em grande parte de quão cedo o diagnóstico é feito e como o tratamento e a reabilitação são estabelecidos. Objetivo. Elaborar um plano para a implementação da Unidade Dose para contribuir para a redução da perda auditiva em pacientes neonatais. Materiais e Métodos. Foi realizado um estudo documental baseado nos registros das histórias clínicas dos pacientes, realizando um estudo descritivo e retrospectivo. Métodos empíricos como pesquisa, entrevista e observação científica foram utilizados para demonstrar e obter um diagnóstico confiável, apoiado por fontes e estudos sobre hipoacusia como suporte teórico. Resultados. Dada a evidência da existência de hipoacusia neonatal, como um possível efeito adverso do uso farmacológico do amikacin, os resultados da pesquisa mostram a necessidade imperativa de um plano de implementação na Unidade Dose para o serviço de neonatologia do Hospital. Conclusões. Os pacientes neonatais receberão um cuidado seguro, eficaz e humanizado com base na implementação de uma dose unitária.
Subject(s)
Medical Records , Neonatal Sepsis , Medication SystemsABSTRACT
Objetivo: A incorporação dos imunobiológicos para tratamento da artrite reumatoide (AR) no Sistema Único de Saúde (SUS) representou um avanço significativo, porém teve um impacto importante no orçamento. Como o modelo vigente de dispensação direta ao paciente apresentava deficiências, implementou-se o modelo do CEDMAC de terapia assistida com foco no uso racional, visando minimizar despesas e potencializar o alcance. Entretanto, não há dados que comparem os dois modelos. Assim, esse estudo objetivou comparar o número de frascos efetivamente dispensados pelo modelo do CEDMAC à dispensação direta e avaliar seu impacto financeiro. Métodos: Foram incluídos atendimentos de pacientes com AR no CEDMAC em 2015, cujo imunobiológico foi fornecido pelo Ministério da Saúde. Foram registrados medicamento e dose recebidos, dose prescrita, número de frascos, cancelamentos por contraindicação e faltas. Como comparação, foi estimado o número de frascos que seriam entregues pela dispensação direta. Calculou-se a diferença entre o número total de frascos dispensados pelos dois sistemas e o impacto financeiro pelo valor de aquisição em 2015. Resultados: Em 2015, o CEDMAC realizou 3.784 atendimentos para pacientes com AR. O total de frascos de imunobiológicos prescritos foi de 10.000 frascos e 1.946 (19,5%) não foram utilizados por otimização de frascos, contraindicações ou absenteísmo. Os frascos não utilizados reduziram as despesas em R$ 806.132,62. A expansão do modelo para todo SUS reduziria as despesas em R$ 121.110.388,27. Conclusão: O modelo de terapia assistida do CEDMAC reduz consideravelmente o volume de frascos dispensados e pode trazer uma relevante redução de despesas no fornecimento dos imunobiológicos para AR no SUS.
Objective: The incorporation of immunobiologicals for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) in the Brazilian Unified Health System (SUS) represented a significant advance but had an important impact on the budget. As the current model of direct delivery to the patient presented deficiencies, the CEDMAC model of assisted therapy focusing on rational use was implemented to minimize expenses and increase access. However, there is no data comparing the two models. Thus, this study aimed to compare the number of vials effectively dispensed by the CEDMAC model compared to direct delivery and to evaluate its financial impact. Methods: We included RA patients attended at CEDMAC during 2015, whose immunobiological was provided by Ministry of Health. Drug and dose received, prescribed dose, number of vials, cancellations due to contraindication and absences were recorded. As comparison, the number of vials that would be delivered by the direct delivery model were estimated. Savings were calculated by the difference between the total number of vials dispensed by the two systems and the financial impact by acquisition value in 2015. Results: During 2015, CEDMAC performed 3,784 consultations for RA patients. The total number of immunobiological vials prescribed was 10,000 vials and 1,946 (19.5%) were not used for vial optimization, contraindications or absenteeism. Saved vials reduced expenses by R$ 806,132.62. The expansion of the model for all SUS would reduce expenses by R$ 121,110,388.27. Conclusion: CEDMAC's model of assisted therapy considerably reduces the volume of dispensed vials and can bring significant cost offsets in the supply of RA immunobiologicals by SUS.
Subject(s)
Arthritis, Rheumatoid , Costs and Cost Analysis , Drug Utilization , Health Care Economics and OrganizationsABSTRACT
Introdução: o uso de anticoncepcionais vem crescendo a cada ano, sendo um dos principais motivos para a redução das taxas de fecundidade total, inclusive na população mais jovem, como a universitária. Objetivo: identificar o consumo de anticoncepcionais hormonais e fatores associados entre estudantes universitárias. Métodos: a população de estudo foi composta por estudantes universitárias matriculadas nos cursos de graduação da Universidade Estadual de Londrina (UEL), em Londrina, estado do Paraná, Brasil, no ano de 2019, integrantes do projeto maior denominado GraduaUEL. As estudantes responderam um instrumento construído em uma plataforma digital on-line. A variável dependente foi o consumo de contraceptivos hormonais, e as variáveis independentes foram aspectos sociodemográficos e hábitos de vida e de saúde. As associações medidas foram verificadas por meio de Regressão de Poisson, com cálculo da Razão de Prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: das 2.221 estudantes avaliadas, identificou-se o consumo de contraceptivos por 13,0%, maior entre mulheres brancas/amarelas, que relataram serem heterossexuais, que apresentavam pais com maior escolaridade, que referiram possuir plano privado de saúde e companheiro, e que praticavam atividade física pelo menos duas vezes na semana. Entretanto, apenas o fato de serem heterossexuais mostrou-se associação significativa após a análise ajustada (RP: 1,865; IC 95%: 1,308-2,659). Conclusões: diante do exposto, fica clara a necessidade de preparar os profissionais de saúde sobre os contraceptivos e seus efeitos adversos; ainda, que questões sociais devem ser consideradas no processo de uso dos contraceptivos, para combater a discriminação e as desigualdades social e econômica quanto ao acesso e uso destes medicamentos.
Introduction: the use of contraceptives has been growing every year, being one of the main reasons for the reduction in total fertility rates, including in the younger population, such as university students. Objective: identify the consumption of hormonal contraceptives and associated factors among university students. Methods: the study population consisted of university students enrolled in undergraduate courses at the Universidade Estadual de Londrina (UEL), in Londrina, Paraná state, Brazil, in 2019, members of the larger project called GraduaUEL. The students answered an instrument built on an on-line digital platform. The dependent variable was the consumption of hormonal contraceptives, and the independent variables were sociodemographic aspects, lifestyle and health. Measured associations were verified using Poisson Regression, with calculation of the Prevalence Ratio (PR) and 95% confidence interval (95% CI). Results: of the 2,221 students evaluated, the consumption of contraceptives was identified by 13.0%, higher among white/yellow women, who reported being heterosexual, who had parents with higher education, who reported having a private health plan and partner, and who practiced physical activity at least twice a week. However, only the fact of being heterosexual showed a significant association after the adjusted analysis (PR: 1.865; 95% CI: 1.308-2.659). Conclusions: in light of the above, the need to prepare health professionals about contraceptives and their adverse effects is clear, as well as what social issues should be considered in the process of using contraceptives, to combat discrimination, social and economic inequality regarding access and the use of these medications.
Subject(s)
Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Students , Women , Contraceptive Agents , Contraceptive Agents, Hormonal , Universities , World Health Organization , Drug-Related Side Effects and Adverse ReactionsABSTRACT
Este trabalho teve por objetivo analisar a polifarmácia e os fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidado de longa permanência na perspectiva do cuidado nas condições crônicas de saúde. Foi desenvolvido junto a 68 prontuários, prescrições médicas e/ou registros de administração de medicamentos de idosos moradores de um residencial filantrópico do Vale do Paranapanema/São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento com perguntas abertas e fechadas sobre a temática e a análise se deu por meio do cálculo de frequência absoluta e relativa. A polifarmácia fazia parte da vida de grande parte dos idosos. Não foi possível compreender, por falta de sistematização e de controle documental interno, como os responsáveis técnicos do setor administrativo e da saúde adquiriam medicamentos, nem os custos envolvidos com a compra e o desperdício. Os medicamentos e seus resíduos eram descartados no lixo orgânico. Não foi possível também determinar se idosos recebiam o medicamento apropriado às suas necessidades clínicas, na dose e no período adequado às suas condições de saúde. Conclui-se que idosos moradores do residencial estão expostos à polifarmácia e o uso racional de medicamentos não é praticado.
This study aimed to analyze polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care homes from the perspective of care in chronic health conditions. This study was developed with sixty-eight medical records, medical prescriptions, and/or medication administration records of elderly residents of a philanthropic home, located in a municipality in the Vale do Paranapanema/São Paulo. Data was collected using an instrument with open and closed questions on the theme. The analysis consisted of calculating absolute and relative frequency. Polypharmacy was part of the life of most elderly people. It was not possible to understand, due to the lack of systematization and internal document control, how the technicians responsible for the administrative and health sectors acquired the medicines, nor the costs involved with the purchase and waste. Medicines and their residues were disposed of in organic waste. It was also not possible to determine whether the elderly received medication appropriate to their clinical needs, in the dose and within the appropriate period to their health conditions. Therefore, elderly residents of the residential are exposed to polypharmacy and the rational use of medicines is not practiced.
Subject(s)
Aged , Aged, 80 and over , Polypharmacy , Pharmaceutical Preparations/supply & distribution , Medication Therapy ManagementABSTRACT
A Educação em Saúde surge como um modelo de abordagem potencializadora para a promoção do uso racional de medicamentos. Desse modo, a aplicação de métodos educativos irá beneficiar os usuários por meio da democratização dos conhecimentos necessários para práticas seguras em saúde. O presente estudo teve o objetivo de relatar as potencialidades de uma atividade de educação em saúde para o uso racional de medicamentos. Trata-se de um relato de experiência do projeto de extensão "Farmácia em ação: educação em saúde para promoção do uso consciente de medicamentos". Para desenvolvimento da atividade educativa foram gerados espaços democráticos de diálogos com construção de materiais didáticos e formas diversas de comunicação. A ação ocorreu em uma feira livre no município de Barreiras, Bahia. Foram utilizados processos educacionais sob o referencial teórico de Paulo Freire, em simbiose com Manoel de Barros e Rubem Alves. A ação mostrou o aperfeiçoamento da formação dos educandos ao promover a protagonização necessária para atender as demandas individuais e singulares. Além disso, revelou um espaço aberto para a prática do conhecimento com desafios reais. A ação educativa estimulou o desenvolvimento de competências que são fundamentais para a atuação profissional, fortaleceu a promoção de uma prática medicalizadora mais consciente e potencializou as tecnologias leves como uma premissa ampliada do cuidado.
Health Education emerges as an empowering approach to promote rational drug utilization the use of educational methods would benefit users by democratizing the necessary knowledge for safe health practices. This experience report, based on the extension project "Pharmacy in action: health education to promote conscious drug utilization," discusses the potential of a health education activity for rational drug utilization. Taking place at an open market in the municipality of Barreiras, Bahia, Brazil, the educational activity was developed by creating democratic spaces for dialogues and elaborating teaching materials and different forms of communication. Educational processes were based on Paulo Freire, in dialogue with Manoel de Barros and Rubem Alves. The action improved the student's knowledge by centering their individual and singular demands, revealing an open space for applying knowledge to real challenges. It also encouraged the development of essential skills for professional performance, strengthened the promotion of a more conscious medicalizing practice, and enhanced light technologies as a premise of comprehensive care.
La Educación en Salud surge como un modelo de enfoque de fomento al uso racional de los medicamentos. Así, la aplicación de métodos educativos beneficiará a los usuarios al democratizar los conocimientos necesarios para prácticas sanitarias seguras. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre el potencial de una actividad de educación en salud para el uso racional de medicamentos. Este es un reporte de experiencia del proyecto de extensión "Farmacia en acción: educación para la salud para promover el uso consciente de los medicamentos". Para el desarrollo de la actividad educativa se crearon espacios democráticos de diálogo con la construcción de materiales didácticos y diferentes formas de comunicación. La acción tuvo lugar en un mercado abierto en el municipio de Barreiras, Bahía (Brasil). Los procesos educativos se utilizaron bajo el marco teórico de Paulo Freire en simbiosis con Manoel de Barros y Rubem Alves. La acción resultó en una mejora en la formación de los estudiantes al promoverles el protagonismo necesario para atender las demandas individuales y singulares. Además, reveló un espacio abierto para la práctica del conocimiento con desafíos reales. La acción educativa estimuló el desarrollo de competencias esenciales para el desempeño profesional, fortaleció la promoción de una práctica más consciente de la medicalización y potenció las tecnologías sencillas como premisa ampliada de la atención.
Subject(s)
Teaching Materials , Pharmaceutical Preparations , Health Education , Communication , Drug UtilizationABSTRACT
Os antimicrobianos são uma classe de medicamentos capaz de inibir ou matar bactérias, fungos e protozoários mediante interações com estruturas dos micro-organismos. A crescente resistência microbiana a esses medicamentos decorrente de seu uso indiscriminado se constitui como um dos problemas de saúde pública mais relevantes da atualidade. Diante disso, o objetivo desta pesquisa foi avaliar a prescrição e o perfil de utilização de antimicrobianos na Farmácia Básica de Encanto/RN. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo do tipo descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário aplicado no período de julho de 2018 a janeiro de 2019. Foram entrevistados 100 usuários selecionados com base nos critérios de inclusão e exclusão. Os resultados apontaram a prevalência de pessoas do sexo feminino (70%), casadas ou em união estável (66%), com faixa etária entre 31 e 60 anos (60%). A maioria dos entrevistados tinham baixa escolaridade (45%) e renda familiar de um salário mínimo (41%). Os antimicrobianos dispensados com maior frequência foram amoxicilina (34,6%), ciprofloxacino (25,0%) e azitromicina (22,1%). Com relação às inconformidades das prescrições, 38% apresentaram falta de dados, sendo a mais recorrente a ausência da duração do tratamento. Foram identificadas possíveis interações medicamentosas em 9% das prescrições. Os resultados apresentados evidenciam a importância da atuação do farmacêutico na farmácia comunitária, tanto na sensibilização dos prescritores com relação à escolha e prescrição adequada destes medicamentos quanto na orientação dos pacientes com vistas à promoção do uso racional de antimicrobianos.
Antimicrobials are a class of medications able to inhibit or kill bacterium, fungi, and protozoa through the interactions with the structures of the microorganisms. The growing microbial resistance on these medicines resulting from their indiscriminate use constitutes one of the more relevant public health problems nowadays. In addition, the main point of this research was to evaluate the prescriptions and utilization profile of antimicrobials in the basic pharmacy of Encanto/RN. It is a cross-sectional study, quantitative of the descriptive type. The data collection was realized through a questionnaire applied in July 2018 and January 2019. We interviewed 100 selected people based on inclusion and exclusion. The results show the prevalence of females (70%), married or in a stable union (66%), with an age group between 31 and 60 years old (60%). Most interviewed people had a low education level (45%) and family income (41%). The antimicrobials dispensed most often were amoxicillin (25.0%), ciprofloxacin (25.0%), and azithromycin (22.1%). Regarding the nonconformities of the prescriptions, 38% presents a lack of data, with the absence of the treatment duration being the most recurrent. Possible drug interactions were identified in 9% of the prescriptions. The results presented evidence of the importance of the pharmacist work on the community pharmacy, both in the sensitization of the prescribers concerning the appropriate choice and the prescription of these medicines with the orientation of patients to promote the rational use of antimicrobials.
Subject(s)
PharmacistsABSTRACT
La relevancia y el alcance del uso racional de medicamentos y su contribución al mejoramiento de la salud poblacional constituyen suficientes argumentos para que el médico general integral en Cuba lo adopte como modalidad de superación que cualifica su desempeño profesional. Al respecto, se han desarrollado varios estudios históricos sobre la superación de este especialista; sin embargo, se requiere profundizar en determinados temas que pueden aportarle un sentido renovador como prescriptor de medicamentos. A tal efecto, en este artículo se exponen los antecedentes del proceso de educación de posgrado de este galeno, con énfasis en la actualización sobre el uso racional de medicamentos. Pudo concluirse que existen vacíos importantes en el diseño de superación profesional en cuanto al uso racional de medicamentos en la atención primaria de salud; no obstante, se reconoce la trascendencia social de esa problemática por parte de los niveles directivos correspondientes.
The relevance and reach of the rational use of medications and their contribution to the improvement of the populational health constitute enough arguments so that the comprehensive general doctor in Cuba adopts it as training modality that qualifies his professional performance. In this respect, several historical studies have been developed on the training of these specialists; however, it is required to deepen in certain topics that can contribute a renovating sense to them as drugs prescribers. To such an effect, the history of the postdegree educational process of this doctor is exposed in this work, with emphasis in upgrading on the rational use of medications. It could be concluded that there are important gaps in the training design as for the rational use of medications in the primary health care; nevertheless, the social transcendency of that problem is recognized on the part of the corresponding directive levels.
Subject(s)
Primary Health Care , Drug Utilization , Professional Training , Community Health Services , CubaABSTRACT
Resumen La publicidad y promoción de medicamentos por parte de la industria farmacéutica ejerce influencia sobre la prescripción médica y, en algunos casos, la información provista es incompleta o sesgada. El objetivo fue analizar las publicidades entregadas por representantes médicos y determinar si la información era apropiada para la prescripción racional. Es un estudio prospectivo (marzo a noviembre 2018) mediante la recolección de publicidades impresas recibidas aleatoriamente en centros de neurología. Se evaluó si cumplían los criterios éticos establecidos por la OMS, utilizando como referencia prospectos de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología médica (ANMAT), la Food and Drugs Administration (FDA) y libros de farmacología. Un comité de médicos farmacólogos analizó si el contenido de los folletos era engañoso según la OMS. Se analizaron 60 publicidades, siendo antiepilépticos y antidepresivos los más publicitados. El 33.3% (n = 20) incluían prospectos acordes según ANMAT. Un caso presentaba indicación off-label. Los folletos ex ponían el mecanismo de acción en el 31.7% (n = 19), las reacciones adversas medicamentosas 40% (n = 24), la posología en el 45% (n = 27), las contraindicaciones 38.3% (n = 23) y en 36.7% (n = 22) las precauciones necesarias. La información brindada era falaz en el 80% (n = 48) y el 53.3% (n = 32) tenían imágenes capcio sas. El 69.2% (n = 18) de los gráficos eran capciosos. En el presente trabajo, la información brindada por la publicidad médica sería insuficiente para conocer y prescribir nuevos fármacos. La falta de información en la posología, contraindicaciones, mecanismos de acción y reacciones adversas no contribuyen al uso racional de medicamentos.
Abstract Drug promotion and advertisement by pharmaceutical industry influence medical prescription and, in some cases, the information provided is incomplete or biased. The objective was to analyze the advertisements deliv ered by medical representatives and determine if the information was appropriate for rational prescribing. It is a prospective study (March to November 2018) by collecting print advertisements randomly received in neurology centers. It was evaluated if they met the ethical criteria established by the WHO, using as a reference leaflets from Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), Food and Drugs Ad ministration (FDA) and pharmacology books. A committee of pharmacology physicians analyzed if the content of the pamphlets was misleading according to the WHO. Sixty advertisements were analyzed, being anti-epileptics and antidepressants the most advertised drugs. The 33.3% (n = 20) of them included leaflets in accordance to ANMAT. One case presented an "off-label" indication. Drug action was presented in 31.7% (n = 19) of the pam phlets, adverse reactions in 40% (n = 24), posology in 45% (n = 27), contraindications in 38.3% (n = 23) and the necessary precautions in 36.7% (n = 22) of them. The information provided was false in 80% (n = 48) and 53.3% (n = 32) contained misleading images; and 69.2% (n = 18) of the graphics were false. The information provided by medical advertisements analyzed in this study would be insufficient to know and prescribe a new drug. Lack of information in posology, contraindication, drug action and adverse reactions do not contribute to rational use of medications.
Subject(s)
Humans , Pharmaceutical Preparations , Advertising , Referral and Consultation , Prospective Studies , Drug IndustryABSTRACT
A Assistência Farmacêutica se volta à promoção, proteção e recuperação da saúde por meio de atividades técnico-gerenciais e clínico-assistenciais. A atuação do farmacêutico nas unidades básicas de saúde parece favorecer esse processo, embora alguns municípios optem por não o incluir no quadro de recursos humanos das farmácias na atenção primária à saúde. Nesse contexto, ao realizar uma pesquisa para avaliar o acesso e o uso dos medicamentos em municípios de Minas Gerais, nosso grupo de pesquisa verificou que a presença do farmacêutico nas farmácias básicas tem influenciado sobre a qualidade dos produtos e serviços oferecidos nesses estabelecimentos. Um instrumento padronizado foi utilizado na coleta de dados e indicadores foram selecionados para avaliar qualidade no âmbito técnico-gerencial e clínico-assistencial. Como resultado, observou-se que a presença do farmacêutico nesses estabelecimentos não influenciou sobre a qualidade da Assistência Farmacêutica. Lacunas na formação desses profissionais podem estar comprometendo a atuação do farmacêutico em consonância com as necessidades do Sistema Único de Saúde.
Pharmaceutical Assistance is focused on health promotion, health protection and recovery through technical-managerial, and clinical-care activities. The role of pharmacists in basic health units seems to favor this process, although some municipalities choose not to include them in the human resources framework of pharmacies in primary health care. When conducting a survey to assess the access and use of medicines in municipalities of Minas Gerais, our research group verified that the presence of pharmacists in basic pharmacies has influenced the quality of products and services offered in these establishments. A standardized instrument was used for data collection and indicators were selected to assess quality in the technical-managerial and clinical-care areas. As a result, it was observed that the presence of the pharmacist in these establishments did not influence the quality of Pharmaceutical Services. Gaps in the training of these professionals may be compromising the pharmacist's performance in line with the needs of the Unified Health System.
Subject(s)
Pharmaceutical Services , Primary Health Care , Health SystemsABSTRACT
El objetivo de esta investigación fue identificar las necesidades de información sobre medicamentos y salud pública en los médicos de un hospital mexicano. Se realizó un estudio descriptivo y transversal mediante una encuesta validada por expertos y por estudio piloto a 112 médicos en el año 2016. Los participantes fueron seleccionados por muestreo aleatorio simple de un hospital público de segundo nivel en Nayarit, México. Las variables estudiadas fueron: necesidades de información, comportamiento informativo y el nivel de satisfacción. El 66,4 por ciento de los médicos necesitaban información relacionada con el tratamiento farmacológico de sus pacientes y el 63,3 por ciento de los médicos tuvo necesidades sobre datos poblacionales. Las revistas médicas fueron la vía preferida para obtener información (70,4 por ciento) y al mismo tiempo obtuvieron la puntuación más alta de satisfacción. El 89,5 por ciento no consultaba bases de datos o repositorios, y el motivo más común para no hacerlo fue por carecer de computadora e Internet en el lugar de trabajo (62,4 por ciento). El 76,8 por ciento consideró que sus necesidades de información estaban insatisfechas con los recursos y servicios proporcionados por el hospital. El estado actual de la gestión de la información de los médicos entrevistados pone en riesgo su actualización profesional, disminuye la posibilidad de prescribir tratamientos racionales y de tomar decisiones eficientes(AU)
The purpose of the study was to identify the information needs about drugs and public health among doctors from a Mexican hospital. A descriptive cross-sectional analysis was conducted in the year 2016 which was based on an expert validated survey and a pilot study of 112 doctors. Participants were selected by simple random sampling at a secondary hospital in Nayarit, Mexico. The variables analyzed were information needs, information behavior and satisfaction level. Of the doctors surveyed, 66.4 percent needed information related to the drug treatment of their patients, whereas 63.3 percent needed population data. Medical journals were the favorite source of information (70.4 percent) and obtained the highest satisfaction score. 89.5 percent of respondents did not consult any database or repository, and the most common reason was they did not have a computer with Internet access at the workplace (62.4 percent). 76.8 percent considered that their information needs were not satisfied by the resources and services available at the hospital. The current information management status of the doctors interviewed poses a risk to their professional updating, reducing the possibility of prescribing rational treatments and taking efficient decisions(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pharmaceutical Preparations , Evidence-Based Medicine/methods , Information Management/methods , Access to Information , Periodicals as Topic , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
En el nivel primario de atención se detectan errores en la prescripción del tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de la prescripción de hipoglucemiantes orales en pacientes atendidos en consultorios del médico de la familia del Policlínico Universitario Hermanos Cruz, municipio Pinar del Río, Cuba. Se realizó un estudio de utilización de medicamentos de tipo descriptivo y transversal clasificado dentro de estos como de indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico y de factores que condicionan los hábitos de prescripción. El universo estuvo conformado por 1575 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 tratados con hipoglucemiantes orales que pertenecían a los 20 consultorios médicos de la familia.La muestra de estudio se obtuvo por el método de muestreo no probabilístico (por conveniencia) (n=846). La información se obtuvo de la historia clínica y tarjeta control de los pacientes para adquirir estos medicamentos. Predominó la edad de 40-49 años, el sexo femenino y entre 5-10 años de evolución de la enfermedad. No se usó la primera línea de tratamiento en el 43,6 % de los casos, ningún caso tenía estudios de laboratorio para el uso de la Metformina. La prescripción y dosis fue adecuada no así su uso racional. Las interacciones más frecuentes fueron las farmacocinéticas.El uso racional de hipoglucemiantes orales fue deficiente lo que hace necesario ampliar la divulgación de un protocolo de tratamiento para mejorar el uso de estos fármacos en el nivel primario de atención.
Errors in the prescription of drug treatment for type 2 diabetes are detected at the primary level of care. the purpose of this study was to evaluate the quality of the prescription of oral hypoglycemic agents in patients attended in the family doctor's offices of the Hermanos Cruz University Polyclinic, Pinar del Río distrit, Cuba. A descriptive and cross-sectional study of the use of medications was carried out, classified within these as indication-prescription with elements of the therapeutic scheme and factors that condition prescription habits. The universe was made up of 1575 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus treated with oral hypoglycemic agents who belonged to the 20 family medical offices. The study sample was carried out by the non-probabilistic sampling method (for convenience) (n = 846). The information was obtained from the clinical history and control card of the patients to acquire these medications. The age of 40-49 years, the female sex and between 5-10 years of evolution of the disease predominated. The first line of treatment was not used in 43.6% of the cases; no case had laboratory studies for the use of Metformin. The prescription and dose was adequate, but not its rational use. The most frequent interactions were pharmacokinetic ones.The rational use of oral hypoglycemic agents was deficient, which makes it necessary to expand the dissemination of a treatment protocol to improve the use of these drugs at the primary level of care.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Drug Prescriptions , Primary Health Care , Diabetes Mellitus, Type 2/drug therapy , Hypoglycemic Agents/administration & dosage , Outcome and Process Assessment, Health Care , Socioeconomic Factors , Sex Factors , Cross-Sectional Studies , Administration, Oral , Age Factors , Cuba , Drug Interactions , Drug UtilizationABSTRACT
RESUMO A cobrança pelo uso da água como instrumento econômico de gestão deve orientar os usuários quanto ao valor do recurso hídrico e incentivar o combate ao uso perdulário. Metodologias recentes inserem mecanismos relacionados às boas práticas no uso da água, mensurado no saneamento por meio do indicador de perdas percentuais na distribuição. Contudo, desprezam-se as perdas ocorridas nas etapas anteriores, bem como a essencialidade do serviço para a sociedade. Usando variáveis que abarcam todo o sistema de abastecimento desde a captação, este trabalho propôs uma metodologia de cobrança que amplia e penaliza as perdas reais, ao mesmo tempo em que permite descontos decorrentes da retirada para atendimento às necessidades mais fundamentais da população. Revela-se como resultado uma equação simples e transparente, com homogeneidade nas parcelas precificadas, que pode ter a punição e os privilégios ajustados às especificidades da bacia em que seja aplicada.
Abstract Freshwater use charging as an economic instrument must guide users as to the value of water resources and encourage the struggle against wasteful use. Recent methodologies include mechanisms related to good practices in the use of water resources, measured in sanitation sector by the indicator of percentage losses in distribution. However, leakages that occurred in the previous stages are ignored, as well as the essentiality of the service for society. Using variables that cover the entire supply system since withdrawn point, this paper proposes a freshwater charging methodology that conceptually expand and penalizes real losses, while imputing discounts resulting from the water use to supply a minimum volume to meet basic needs of the population. The result is a simple and transparent equation, with homogeneity in the variables charged, which might have the punishment and privileges adjusted to the specificities of the watershed in which it is applied.
ABSTRACT
Resumo O farmacêutico executa importante papel no cuidado ao usuário da atenção primária, ao proporcionar ações emancipadoras de autocuidado, educação em saúde, promoção da saúde e do uso racional de medicamentos. Nesse contexto, este estudo, por meio de uma revisão integrativa da literatura, objetivou analisar os tipos e os benefícios dos serviços farmacêuticos clínicos desenvolvidos na atenção primária à saúde do Brasil. Foram recrutados, no SciELO e no PubMed/MEDLINE, artigos que tratavam dos serviços farmacêuticos clínicos desenvolvidos na atenção primária no Brasil publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol no período de 2007 a 2017. O seguimento farmacoterapêutico é o serviço mais estudado, enquanto a dispensação e a orientação são as atividades realizadas com maior frequência pelos farmacêuticos da atenção primária. Já na esteira dos benefícios, a literatura demonstra a coexistência, a importância e a multidimensionalidade dos serviços farmacêuticos clínicos na promoção da saúde e do uso racional de medicamentos pela comunidade adstrita.
Abstract The pharmacist plays an important role in the care for the users of primary health care by providing emancipatory self-care actions, education in health, promotion of health and of the reasonable use of medications. In this context, the present study, through an integrative review of the literature, had the goal of analyzing the types and benefits of the clinical pharmaceutic services developed in primary health care in Brazil. In the SciELO and PUBMED/MEDLINE databases, we gathered articles on the clinical pharmaceutic services developed in primary health care in Brazil published in Portuguese, English and Spanish between 2007 and 2017. The pharmacotherapeutic follow-up is the most studied service, while dispensation and guidance are the activities most often performed by the primary health care pharmacists. Regarding the benefits, the literature shows the coexistence, the importance and the multidimensionality of the clinical pharmaceutic services in the promotion of health and in the reasonable use of medications by the circumscribed community.
Resumen El farmacéutico ejecuta un importante papel en el cuidado al usuario de la atención primaria, al proporcionar acciones emancipadoras de autocuidado, educación en salud, promoción de la salud y del uso racional de medicamentos. En ese contexto, este estudio, por medio de una revisión integrante de la literatura, tuvo el objetivo de analizar los tipos y los beneficios de los servicios farmacéuticos clínicos desarrollados en la atención primaria de salud en Brasil. Buscamos, en las bases de datos SciELO y PubMed/MEDLINE, artículos que trataban de los servicios farmacéuticos clínicos desarrollados en la atención primaria de salud en Brasil publicados en los idiomas portugués, inglés o español entre 2007 y 2017. El seguimiento farmacoterapéutico es el servicio más estudiado, mientras la dispensación y la orientación son las actividades realizadas con más frecuencia por los farmacéuticos de la atención primaria. Con relación a los beneficios, la literatura demuestra la coexistencia, la importancia y la multidimensionalidad de los servicios farmacéuticos clínicos en la promoción de la salud y del uso racional de medicamentos por la comunidad circunscripta.
Subject(s)
Humans , Pharmacists , Pharmaceutical Services , Drug UtilizationABSTRACT
ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence of polypharmacy, describe the pharmacotherapeutic classes used, and investigate whether polypharmacy is associated with demographic and socioeconomic indicators, regardless of the number of diseases, among participants in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) baseline (2008-2010). Method: In this analysis, 14,523 adults and elderly (35-74 years) participated. Polypharmacy was characterized as regular use of five or more medicines. The demographic and socioeconomic indicators analyzed were: gender, age, education level, per capita family income, and access to private health insurance. The independent association between demographic and economic indicators and polypharmacy was estimated by binary logistic regression. Results: The prevalence of polypharmacy was 11.7%. The most used drugs were those with action on the cardiovascular system. After adjustments, including by number of diseases, the chances of being on polypharmacy treatment were significantly higher among women, older participants and those with greatest number of diseases. Individuals without health insurance had lower chance to be under polypharmacy, as well as those with lower income. Conclusion: The occurrence of polypharmacy among ELSA-Brasil baseline participants was mainly due to drugs for the treatment of chronic diseases. The relation between polypharmacy and the female gender, as well as its association with old age, are in consonance with the results obtained in other studies. Despite the absence of an association between polypharmacy and education level, the income and health insurance results reinforce the existence of social inequalities regarding drug use.
RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de polifarmácia, descrever as classes farmacoterapêuticas utilizadas e investigar se a polifarmácia está associada a indicadores demográficos e socioeconômicos, independentemente do número de morbidades, entre os participantes na linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) (2008-2010). Métodos: Participaram desta análise 14.523 adultos e idosos (35-74 anos). A polifarmácia foi caracterizada como uso regular de cinco ou mais medicamentos. Os indicadores demográficos e socioeconômicos analisados foram: sexo, idade, escolaridade, renda familiar per capita e acesso a plano de saúde particular. A associação independente entre os indicadores demográficos e econômicos e polifarmácia foi estimada por meio de regressão logística binária. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi de 11,7%. Os medicamentos mais utilizados foram aqueles com ação no sistema cardiovascular. Após ajustes, incluindo número de doenças, a chance de estar sob tratamento com polifarmácia foi significativamente maior entre mulheres, participantes mais velhos e aqueles com maior número de doenças. Participantes de baixa renda e aqueles sem plano privado de saúde, no entanto, tiveram menor chance de estar sob polifarmácia. Conclusão: A ocorrência de polifarmácia entre os participantes da linha de base do ELSA-Brasil deveu-se principalmente a medicamentos para o tratamento de doenças crônicas. A relação entre polifarmácia e sexo feminino, bem como sua associação com maior idade, estão em consonância com os resultados obtidos em outros estudos. Apesar da ausência de associação entre a polifarmácia e a escolaridade, os resultados de renda e plano privado de saúde reforçam a existência de desigualdades sociais em relação ao uso de medicamentos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Chronic Disease/drug therapy , Chronic Disease/epidemiology , Polypharmacy , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Longitudinal StudiesABSTRACT
Resumo A expansão da Atenção Primária à Saúde (APS) exigiu mudanças na Assistência Farmacêutica, de maneira a aumentar a cobertura da distribuição gratuita de medicamentos e reforçando a necessidade do uso racional de medicamentos. O objetivo deste trabalho foi estudar a Assistência Farmacêutica na produção do cuidado na APS, contribuindo para o entendimento do uso racional de medicamentos. Método: Optou-se por analisar o material de uma investigação de natureza etnográfica, realizada no ano de 2014 em sete Unidades Básicas de Saúde. Além disso, realizou-se um seminário com atores institucionais das Unidades estudadas, de forma a aumentar a lateralidade dos resultados. Resultados: Foi possível identificar cenas e falas, que se conectavam e davam visibilidades a elementos micropolíticos relacionados ao uso de medicamentos, a autonomia profissional − o papel do médico na prescrição dos medicamentos e o usuário prescritor do seu cuidado. Conclusão: O que acontece depois que o usuário deixa a Unidade com seus medicamentos retirados na farmácia parece ainda ficar oculto aos olhos dos profissionais de saúde. O estudo produz indicações de algumas falhas na atuação da Assistência Farmacêutica e mostra o quanto estamos distantes de uma gestão do cuidado que inclua o uso racional de medicamentos em suas múltiplas racionalidades.
Abstract The expansion of Primary Health Care required changes in Pharmaceutical Care, in order to increase the coverage of the free distribution of medicines and reinforcing the need for the rational use of medicines. This work aimed to study Pharmaceutical Care in the production of care in Primary Health Care, contributing to the understanding of rational use of medicines. Method: We chose to analyze the material of an ethnographic investigation, carried out in 2014 in seven Basic Health Units. In addition, a seminar was held with institutional actors from the Units studied, in order to increase the laterality of the results. Results: It was possible to identify scenes and speeches, which connected and gave visibility to micropolitical elements related to the use of medicines, professional autonomy - the role of the physician in the prescription of medicines and the user who prescribes their care. Conclusion: What happens after the user leaves the UBS with his medicines taken at the pharmacy still seems to be hidden from the eyes of health professionals. The study produces indications of some flaws in the performance of Pharmaceutical Care and shows how far we are from a care management that includes the rational use of medicines in its multiple rationalities.